Prim. Univ.-Prof. Dr.
Wolfgang TRUBEL

Д-р мед.наук профессор Вольфганг Трубель

Здравствуйте!

Добро пожаловать на мой сайт, который адресован прежде всего тем, кто страдает варикозом и нуждается в квалифицированной помощи!

Здесь подробно и в доступной форме описано минимально инвазивное лечение варикозных узлов МИК - новый комбинированный и самый эффективный метод лечения варикозного расширения вен. Далее на страницах сайта Вы найдёте подробную информацию о причинах возникновения варикозной болезни, её диагностике и новейшем методе лечения, который я успешно использую на практике уже многие годы.

Если варикоз представляет для Вас насущную проблему, приходите ко мне на консультацию. После осмотра Ваших вен и ультразвуковой диагностики, определяется приемлем ли для Вас данный метод лечения. Этот щадящий и в то же время эффективный метод я успешно использую уже многие годы. Отличными результатами лечения остались довольны тысячи моих пациентов!

Для наших русско-говорящих пациентов мы предлагаем конфиденциальную языковую поддержку по желанию как во время медицинского осмотра, консультации, так и на протяжении всего лечения!

Здоровья Вам!
С наилучшими пожеланиями,
Искренне Ваш
Д-р мед.наук профессор Вольфганг Трубель

Адрес

ул. Hainburgerstrasse 21, 1030 Вена /Wien
Д-р мед.наук профессор Вольфганг Трубель

Prim. Univ. Prof. Dr. Wolfgang TRUBEL

Врач-специалист в области хирургии и сосудистой хирургии

Заведующий амбулаторным отделением сосудистой и общей хирургии в частной Венской клинике Дёблинг (Privatklinik Döbling).

Контактная информация

Частная практика сосудистой хирургии професcора Трубеля контактное лицо: Эрна-Мария Трубель

Телефон +43 664 12 45 1 45
Email em.trubel@vienna.at.

Новый метод лечения варикозного расширения вен

новый комбинированный метод лечения варикозного расширения вен

Минимально инвазивное лечение варикозных узлов

Этот метод лечения варикозного расширения вен, который подробно представлен на последующих страницах сайта, в лёгких случаях можно проводить амбулаторно (без наркоза и госпитализации, экономичнее по затратам), в иных случаях -стационарно в больнице.

Важно! Вам, дорогие пациенты, приехавшим издалека, мы настоятельно рекомендуем прислать нам заранее снимки поражённых участков ног и обязательно снимок всей ноги, на котором Вы стоите.

Снимки и вопросы просим направить по электронной почте по адресу: em.trubel@vienna.at
Пожалуйста, пишите нам на русском, английском, немецком, венгерском.

Уже несколько лет в Австрии существует новый комбинированный метод для устранения расширенных вен, который был разработан в Голландии и успешно применяется там на протяжении долгого периода. Это минимально инвазивное комбинированное (МИК) лечение варикозных узлов возможно проводить амбулаторно, без пребывания пациента в стационаре и без общего наркоза. Оперативное вмешательство проходит под местным наркозом только в месте образования расширенных вен (в паху или в подколенной ямке). После этого остальные расширенные вены удаляются посредством микропенной склеротерапии. Многие пациенты предпочитают именно этот новый комбинированной метод лечения, поскольку он более щадящий, почти не вызывает осложнений и даёт возможность даже во время лечения не отрываться от привычного образа жизни.

На данный момент комбинированное МИК-лечение варикозных узлов предлагают несколько клиник. Я оперирую своих пациентов, используя именно этот метод, потому что мой опыт работы с ним подтверждается превосходными результатами. Кроме того, я сотрудничаю с очень опытным специалистом, флебологом д-ром Кёглером, который во время этого комбинированного лечения проводит заключительный этап –микропенную склеротерапию.

Контрольные исследования, которые проводились у многих пациентов, подтверждают, что с помощью этого нового комбинированного лечения варикозных узлов можно добиться очень высокого процента долговременного успеха, причём доля осложнений благодаря щадящему лечению минимальна.

Далее на страницах сайта Вы можете получить подробную информацию об основах, условиях и методе проведения МИК-лечения варикозных узлов. После осмотра Ваших вен и ультразвуковой диагностики, определяется приемлем ли для Вас данный метод лечения.

Как кровь из ног попадает обратно в сердце?

По венам кровь перемещается обратно к сердцу. Это происходит в первую очередь через глубокую ножную вену. Эта вена размером с палец расположена в мышцах, поэтому её нельзя увидеть или прощупать, она перекачивает прямо к сердцу более 95% крови. Непосредственно под кожей находятся две ветви вен толщиною с соломину, которые называются большая и малая подкожные вены. От этих поверхностных вен в большинстве случаев отходят расширенные вены. У здоровых людей подкожные вены транспортируют снизу вверх примерно 5% крови. Они впадают в паху (большая подкожная вена) или в подколенной ямке (малая подкожная вена) в глубокую вену, по которой кровь перемещается к сердцу. Подкожные вены связаны с глубокой веной большим количеством маленьких соединительных вен. Но у здоровых людей такие соединения, которые называются перфорирующими венами, не играют большой роли.

Кровь – это тяжелая жидкость и она не может сама по себе вопреки законам притяжения подниматься от ног к сердцу. Движениями мышц вены сжимаются и клапаны на венах, как маленькие двухстворчатые двери, которые открываются только вверх, предотвращают течение крови назад в ногу. Большая и малая подкожные вены в месте перехода в венозную систему имеют важные венозные клапаны - входные клапаны, которые отвечают за то, чтобы кровь текла только в болшую вену, расположенную в глубине мускулатуры и дальше направлялась к сердцу.

Почему у многих пациентов возникают варикозные узлы на ногах?

Если венозные клапаны в месте впадения в глубокую вену расширены и по этой причине неплотные, кровь течет следуя закону земного притяжения в неправильном направлении. Это значит, что кровь течёт из глубокой вены назад в подкожные вены, вместо того, чтобы подниматься вопреки земному притяжению к сердцу. Такое обратное течение крови, которое можно сравнить с прорывом водопроводной трубы, называют рефлюксом. Эта рефлюксивная кровь настолько перегружает подкожные вены, что они расширяются. Кроме того, чрезмерное наполнение ног кровью приводит к отекам и повреждениям кожи.

Если ультразвуковое исследование подтверждает, что причиной расширенных вен является рефлюкс в паху или в подколенной ямке, то этот рефлюкс надо устранить, чтобы удерживать кровь в глубокой вене. Только таким образом можно достичь длительного устранения расширенных вен.

Как же проходит маленькая операция по устранению причины расширения вен?

Маленькая операция, которая устраняет рефлюкс, а значит и причину возникновения варикозного расширения вен, называется кроссэктомией. Она может проводиться в значительной мере безболезненно, с использованием местной анестезии. В зависимости от того, поражена малая или большая подкожная вена, оперативное вмешательство проводится в положении лёжа на животе или на спине через маленький разрез в паху или в зоне подколенной ямки. Во время операции глубокая вена навсегда зашивается, но её функция тем самым не ограничивается. После этого мышечная оболочка над ней затягивается, чтобы глубокая вена на этом участке не имела контактов с поверхностью. Верхнюю часть подкожной вены удаляют и связывают. Так же поступают со всеми ответвлениями на этом участке, которые также могут быть источником расширенных вен. На маленький надрез накладывают косметический шов. Оперативное вмешательство длится около 20-25 минут. После проведённой операции, пациент сам может встать и пройти заключительный этап – склеротерапию.

Когда и каким образом проводится облитерация оставшихся расширенных вен?

Завершающим этапом после кроссэктомии является облитерация, которая длится около 20 минут. Первоначально на ноге с помощью ультразвука ищут неплотные соединительные вены. Также как и поверхностные варикозные узлы, их уплотняют через маленькие проколы по специальной технике вспенённым средством для облитерации (ультразвуковая склеротерапия по Тессари). После этого на ногу накладывается эластичная повязка и одевается слабый компрессионный чулок, которые нужно носить пять дней. За это время слипание вен, вызванное склерозантом, стаёт настолько прочным, что организм сам начинает удалять расширенные вены. Таким образом организм самостоятельно «оперирует» поражённые варикозом вены, поэтому больше не потребуется никаких разрезов на ноге. В результате лечения остаются только те участки поверхностных вен, которые хорошо функционируют и здоровы.

После комбинированной терапии можно сразу же возвращаться домой или в отель, и провести остаток дня без существенных ограничений. Болеутоляющие средства обычно не требуются. Пациенту не нужен особенный щадящий режим, хотя следует избегать сильных физических нагрузок. Те, которые приезжают в Вену на лечение как туристы, могут использовать оставшееся время для экскурсий, осмотра достопримечательностей или шопинга. Заживление ран длится 5–6 дней, потом пластырь и шов удаляют.

Что происходит, если причина возникновения варикозного расширения вен не до конца устранена?

Последствия недостаточно- эффективного лечения вен можно, к сожалению, увидеть и сегодня, потому что в предыдущие годы при проведении стриппинга глубокая вена уплотнялась недостаточно, поэтому причина варикозного расширения не устранялась: из не полностью уплотнённой вены кровь возвращалась назад и на прооперированном участке вены образовывались новые варикозные расширения. Новые расширенные вены возникают преимущественно вблизи паха или подколенной ямки. Место их возникновения указывает на недостаточно эффективно устранённую исходную точку варикозной болезни.

Если представить себе дерево, ветки на котором срезаны не полностью – на месте среза снова прорастут новые. А если убрать ветвь у самого ствола и соответственно обработать это место, новые ветки больше не прорастут.

Прочное уплотнение глубоких вен и полное устранение причины расширенных вен возможно только с помощью ушивания на участке возникновения расширенных вен. При этом необходимо использовать хорошо переносимые крепкие сосудистые швы. Разумеется, глубокая вена не должна быть повреждена или сужена.

Если пациент желает получить не кратковременное улучшение, а долговременное выздоровление, он должен при выборе лечения варикозного расширения вен руководствоваться основным условием – долговечным устранением исходной точки возникновения расширенных вен! А долговечной блокировки источника возникновения расширенных вен, достигнутой хирургическим швом, на сегодняшний день нельзя достичь ни одним эндоваскулярным методом, то есть ни эндо-лазером, ни ЭВЛТ-зондом, ни исключительно микропенной склеротерапией. Для достижения эффективного, удовлетворительного и длительного результата лечения обязательно требуется оперативное устранение рефлюкса.